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省人民醫院完成一例高難度陳舊性髖臼骨折伴股骨頭中心脫位術

2020-01-19 16:12:49   來源:陽光網—陽光報  


  陽光訊(劉小晉 記者 鄭亞雷)1月19日上午,陜西省人民醫院骨科創傷中心特聘首席專家、中國工程院院士張英澤教授團隊,為一名陳舊性髖關節中心性脫位伴髖臼骨折患者成功實施高難度手術。通過手術為該患者復位骨折及脫位的髖關節,為其后續恢復髖關節功能創造了積極條件。
  
  患者李某是一名48歲男性,10月前騎摩托車摔傷,致骨盆粉碎性骨折、右髖關節中心脫位以及右大腿等部位軟組織嚴重開放性損傷。曾先后經過五次手術修復了右大腿等部位創面,但失去了治療骨盆骨折及髖關節脫位的最佳時機。雖嘗試進行下肢骨牽引治療,終因骨盆及髖臼骨折太嚴重、骨折時間長,骨折及髖關節脫位終未能復位。
  
  傷后半年,李某開始扶拐下床活動,由于骨盆骨折嚴重移位,右髖關節仍處于脫位狀態,患肢無法負重,右髖疼痛明顯,關節屈伸、旋轉活動嚴重受限,行動不便,生活受到嚴重影響,遂來到省人民醫院骨科就診。
  
張英澤院士會診陳舊性髖關節中心性脫位伴髖臼骨折病例
  
  1月13日,張英澤院士在省人民醫院進行技術指導和手術演示,受邀對李某病情進行會診。他認為,患者年輕尚輕,如不治療,右髖關節功能將完全喪失,并徹底失去勞動能力。只有通過手術,才能幫助患者復位骨折及脫位的髖關節,為恢復髖關節功能創造條件,努力提高其生活質量。
  
  髖臼骨折伴髖關節中心性脫位是一種高能量損傷,股骨頭穿過髖臼內側壁而進入骨盆腔,合并傷多,臨床處理難度很高。一般類似創傷病患均在受傷后6周內接受手術處理,該患者已受傷10月余,臨床很少見。
  
  由于盆腔周圍毗鄰大血管神經,創面易出血,且止血困難,因此髖臼骨折手術是創傷骨科難度最高最復雜的手術。“如果將航空發動機制造比作工業皇冠上的明珠,那么髖臼骨折就是創傷骨科皇冠上的一顆明珠。” 擔任此次手術助手的陜西省人民醫院急診外科主任醫師李軍比喻道。
  

張英澤院士手術團隊術前查看患者影像資料
  
  據陜西省人民醫院骨科病院三病區主任常彥海介紹,該手術最大的難點在于粘連的松解和粉碎骨折塊的復位。因為患者已傷后十月,間隙均被大量瘢痕組織填充,周圍骨痂大量形成,必須徹底清除瘢痕和骨痂,以利于復位固定。為保證手術順利進行,術前對患者進行大重量(最重達16kg)骨牽引,以促使軟組織松弛,利于手術操作。
  
  術中,手術前后聯合入路,松解過程中需要保護髖部重要血管神經組織,將分離移位的骨折塊就行復位固定處理。手術歷時4小時,成功完成右髖關節脫位、髖臼骨折切開復位及內固定。
  
  術后,患者還可能面臨股骨頭壞死、創傷性關節炎等嚴重并發癥,須接受一系列后續治療。
 
  
  去年9月份,中國工程院院士張英澤受聘陜西省人民醫院骨科和創傷中心首席專家,其團隊可以提供骨科各亞專業頂級技術支持,讓每位骨科疑難病例在陜西省人民醫院得到全國頂尖水平的治療。
 
編輯:薛瑜

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